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行业资讯

女性想要摆脱漏尿的尴尬?做对了康复才止得住

时间:2019-10-16 12:26 作者:admin

  内裤上洗不去的气味,更严重的甚至需要用卫生巾,难言之隐怎个了得! 最近康复的几位严重漏尿的女患友,年龄二三十岁,基本都经过各种临床治疗和康复,后来找到自己这儿康复,今儿得空,整理科普一下。

  很多人知道漏尿是盆底肌受损所致,然后去做电刺激理疗、做骨盆正骨、做凯格尔训练,有所缓解,★▽…◇但还是漏......究其原因,是因为治疗还没有治到病根上、还不够系统......

  顺便提醒下下:盆底肌受损带来的其他损害其实更多,○▲严重的还有子宫脱垂、阴道壁膨出、反复尿道炎、阴道炎、痔疮等危害,但并不被更多人知晓,尤其在未婚未育人群中,知晓率更低。这些个尬到底咋回事......

  盆底肌Pelvic Floor Muscles,是骨盆底的一群肌肉,承接腹内压、同时也是支撑腹盆腔内脏的重要结构。

  看到这,好像练练盆底肌就够了。但现实是,只是有所缓解。那么问题核心在哪?需要了解这样一个知识:在人体,盆底肌不是孤立的,它还有一些兄弟姊妹要协同一起完成重要的功能。

  在专业里被称为核心稳定肌群:膈肌、多裂肌、腹横肌以及盆底肌。一荣俱荣,一损俱损。所以,当盆底肌有问题的时候,这些也要评估处理。

  膈肌、多裂肌、腹横肌以及腹腔筋膜等犹如一张吊网,◆●△▼●★△◁◁▽▼悬吊着泌尿生殖消化等脏器,维持其正常位置以便行使其功能。而盆底肌肉就像一条弹簧,将耻骨、尾椎等连接在一起在下面承载。

  一旦这张网弹性变差,吊力不足,网内悬吊器官无法维持在正常位置,下坠压迫盆底肌,致其松弛。当腹压增大(如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳发力)时,盆底肌更为松弛,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)等。临床上很多因外阴肿物脱出就诊中老年女性,问诊时常有数十年的漏尿史屡见不鲜。

  此处嘘声,我更想说的是:压力性尿失禁和子宫脱垂等,是盆底肌薄弱远期的影响,而性生活质量下降,则是近期的主要影响。如阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等,加上产后激素变化,阴道黏膜干涩和菲薄,会阴伤口恢复欠佳,直接影响性生活质量。●

  骨盆底的构造包含三层部分:会阴膜、深会阴囊、深层盆底肌(提肛肌、尾骨肌)。盆底肌像墙壁一样,将盆腔和会阴分开,同时开了二道门,让直肠与生殖器从中通过。提肛肌:三层U形肌肉,层层围绕消化道与生殖器。耻尾肌、耻骨直肠肌、髂尾肌。

  这张图上还能看到梨状肌和闭孔肌通过筋膜连接与盆底肌密切相关,这对我们后面所言是很重要的。

  盆底肌前侧与闭孔内肌形成的筋膜相连,髋关节功能异常,会造成闭孔内肌张力变化,闭孔内肌触发点活化失能或松弛,就会使盆底肌前侧的张力松弛。

  弯腰这个姿势会使骶髂关节产生反点头--后倾。反点头动作会让骶椎与尾骨向骨盆靠近,而让骨盆底肌后侧缩短。盆底肌后侧长期缩短,产生触发点,弹性下降、挛缩紧绷。★◇▽▼•

  接触到的个案中,三个女性脊柱或腰椎都有问题,想想每天半躺看手机电视和弓背弯腰多少?但是谁会想到这会导致盆底肌张力的失衡呢。

  前面提到的提肛肌中的耻骨直肠肌,它像绳子一样勒紧直肠,形成肛直肠角,控制直肠跟阴道的关闭与否。深蹲时,骨盆后倾,耻骨直肠肌松弛,肛直肠角增加-勒紧直肠的绳子消失了,直肠变通畅了(如下图)。所以,这也是为什么蹲姿上厕所更容易排泄的原因。也可以解释我们平时健身时,为什么深蹲的时候容易放屁。久坐或孕期骨盆前倾加大,耻骨直肠肌持续性缩短,肌筋膜触发点发生,舒张能力减弱,久之便秘甚至痔疮来亦。是不是有的人正在想:啊啊啊,以后我一定站着办公。

  读到这,是不是有一点眉目了。要康复好多关联的肌肉呢。▲●…△敲重点了,如何康复。不要再人云亦云,漏尿就进行类似于憋尿的动作训练就可以了。

  我康复的个案中,要先评估漏尿患者的体态、腰椎稳定度、髋关节灵活性、骨盆形态、•☆■▲神经控制能力,还要了解生活方式、日常姿态。之后再进行康复。

  必要第一步:灭活触发点。评估之后,进行详细查体,确定相关肌群活化的肌筋膜触发点,针刺或超声波进行灭活。否则,挛缩的肌肉一直在挛缩,无论怎么康复训练那些弱的肌肉群,整理的力学失衡还是存在的。

  第三步:激活薄弱肌群并进行训练。训练前述核心肌群,增强腰椎稳定。训练盆底肌,我们需要收缩得是盆底肌,口▲=○▼而不是收缩会阴。动作还是类似于憋尿的凯格尔运动来训练,但能否正确练习到盆底肌请看仔细了。

  坐位挺直,想象身体长高的样子,维持良好的呼吸,并在两腿之间放毛巾夹着,想象两坐骨中间有个时钟,收缩盆底肌,将3点钟和9点钟相互靠近,再将12点钟和6点钟相互靠近。这种感觉才是盆底肌收缩的感觉。

  第四步:多肌群整合训练。推荐练习用屁股走路。▼▲是不是有点蒙了?小手摸一下,屁股底下贴凳子不是两个支撑点吗,就用那个走路。一点点挪,就是喽。

  所以,有效的康复,是建立在全面评估和诊断基础上的。就如我这位患友,某医院疼痛康复科工作,产后漏尿到一天需要换6、7条内裤,治疗了5次基本痊愈。还告诉我其他一些健康问题都好了。

  当然,如果你有相关问题,可以先咨询我,进行评估过后再训练。这里简单介绍一个训练方式:如图跪姿,维持脊椎、骨盆正中位置,平顺呼吸。慢慢将屁股往后压球,此时骨盆骶椎和尾骨会稍稍的卷起。这个动作可以非常有效的诱发盆底肌,特别对于骨盆不稳、下腹内压不足或是走路时骨盆会过度扭转的人来说相当有效。

  总结一下:盆底肌松弛的危害很大,腰痛、△▪️▲□△压力性尿失禁、脏器脱垂,影响性生活,常见的人群是中老年女性和产后妇女,如果有相关问题要及时介入康复。

  吴严冰,郑州大学体育学院运动康复教研室主任,赛事队医,高级运动康复师,国家级社体指导员培训教师,不同年龄人群科学健身讲师,媒体特约科普作者。KK棋牌注册