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水中 体适能与水中物理治疗

时间:2019-09-22 00:32 作者:admin

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  復健基礎之動物輔助治療 海豚與自閉兒 花蓮慈濟醫院 語言治療師陳佳惠 97/11/17 課程內容 ? 動物輔助治療 ? 何謂自閉症 ? 海豚與自閉症 ? 花蓮海豚治療經驗 動物輔助治療 ? 動物療法可讓血壓降低, 穩定三酸甘油脂值,或減輕 ? 自十八世紀起,英國就將寵物治療應用在精神科病患 身上,在行為矯正及人格建立上,獲得了有意義的療效。 一些神經性方面的症狀, 如較少頭痛, 失眠, 等症狀。★△◁◁▽▼ ? 心理層面,有同伴動物者,較少有寂寞感。 ? 在社會功能方面,有同伴動物者個性較開朗,較為人 所接受,促使兒童人格正性的發展,如信賴關係、★▽…◇▼▼▽●▽●尊重 生命、愛的付出,與回饋,責任心的培養。 動物輔助治療 ? 寵物治療是一種目標導向的介入,也是一種治療 工具。 1. 增加知覺刺激,△使有能力表達自我感覺。 2. 增加或提供建立關係之互動機會。 3. 增進社交互動和語言表達。 4. 增加責任感。 5. 從照顧動物中增進自我價值。 6. 提供感覺刺激經驗的機會。 7. 提供情感表達的安全情境。△▪️▲□△ 8. 提供身心舒解的機會。 ? 提供身體運動的機會。 動物輔助治療 ? 動物治療中的騎馬治療,對腦性痲痺及先天性肌 肉萎縮的病患,有非常好的復健效果。 ? 在兒童的口吃及語言易有左右方向混淆的問題上 也發現,騎馬的節律與帶動的協調,對這類問題 的兒童有莫大的幫助。 何謂自閉症 ? 最早由美國肯納(kanner)醫師在一九四三年發表 的一篇論文中提到 ? 發生在二歲半以前的幼兒的一種嚴重精神疾病, 以無法和他人溝通及各種感官知覺、語言、運動 障礙及特殊的習慣為特徵。 自閉症的特徵 陳浙雲(1991) ? 一、◆●△▼●口語方面: ? (一)理解口語困難 ? (二)使用口語方式的異常: 1.無口語 2.立即性鸚鵡式語言 3.延後式鸚鵡式語言 ? (三)說話不帶感情 ? (四)無法掌握音調 ? (五)音量控制不當 ? (六)代名詞反轉 ? (七)不清楚肯定與否定的概念: ? (八)自發性語言之文法結構不成熟 自閉症的特徵 ? (九)字義無法變化 ? (十)很少發問 ? (十一)固定現象 ? (十二)不會使用有因果性的語言。 ? (十三)廣泛使用該受懲罰的言語。▲● ? 二、口▲=○▼非口語方面 ? (一)不易理解手勢、表情、姿勢等所傳達的訊息 ? (二)非語文的溝通方式 ? (三)部分個案認字能力極佳。 ? (四)部分個案擅長寫記憶性、敘訴性的文章。 無口語能力自閉兒的語言特徵 ? 使用不當溝通方式 ? 聽而不聞、聽指令的能力差 ? 在強烈需求下才出現溝通行為 ? 容易沉浸在自我刺激中 有口語能力自閉兒的語言特徵 ? 使用非慣性口語表達模式 ? 對溝通情境理解困難 ? 無法解讀非語言的溝通線索 ? 多為規範行為的溝通功能 ? 引發注意、社會互動的行為較少 在早期介入的治療包括(蔡逸周,▼▲2006) ? 一、心理的介入(家庭諮詢和社會資源、治療) ? 二、教育的介入(特殊教育、一般教育) ? 三、行為修正的治療(傳統密集的行為修正治療、分 離的/異常的行為分析治療) ? 四、語言和溝通治療(手勢、溝通板、圖片交換、全 ? 盤的溝通、促進溝通之治療) ? 五、社會技能訓練(個人、組、社會故事) ? 六、認知治療 ? 七、感覺-運動治療(感覺統合治療、聽力統合訓練) ? 八、音樂治療 ? 九、娛樂治療(游泳治療) ? 十、●寵物治療(騎馬治療、海豚治療) 海豚與自閉症 ? 在1978年大衛納坦松博士(Nathanson, D.E)在美國提出 了`海豚人性治療`,發現在唐氏症,自閉症,腦性麻痺,腦 傷的孩童身上獲得明顯的成效 ? 大部分的研究報告認為注意力、放鬆及動機是海豚療 法主要改變的因素,由於這些因素的改變,使得個案 在動作、語言、認知及社會互動上有了明顯的改善 ? 行為矯正技術是海豚療法最重要的的理論架構。 海豚與自閉症 ? 有些研究從生物醫學的角度來看,其認為海豚的超音 波及極低頻的電磁波(extremely-low-frequency electromagnetic emission ,ELF)會對人產生神經電生 理及神經化學上的改變。如增加較慢腦電波 (alpha/theta)及促腎上腺皮質激素(ATCH)的產生。而 此二種反應皆可能使的學習效果及互動較好。 海豚與自閉症 ? 根據 Cole, Aquathought 博士說明, 與海豚游泳能創 造身體上的生理細胞和組織變化, 他解釋海豚有一自 然聲波探側器, 他們散發超聲波來通信, 稱做回音定 位,也就是海豚的聲納,會影響人類的腦波,可以讓左 右腦更協調,同時增加了人的領悟力和學習能力。 使用海豚療法可以改善 ? .強化情感變化 .讓孩童鎮靜 .改善溝通能力 .增強注意力 .增加信心 .強化肢體運動能力 .協調性更好 .改善情感表達 .提升免疫力 ? 以上結果反映出海豚療法適用於精神耗弱﹑孤僻﹑發 展遲緩﹑脊椎傷害﹑肌肉麻痺以及意志消沉的病患。 花蓮海豚治療經驗 ? 活動進行分成二組,每組成員有一名自閉症孩童,治 療師一名(固定),海豚一隻(固定),海豚訓練師一名 (不一定同人) ? 時間:一個月,每禮拜一次,與海豚互動每次半個小時。 ? 全程於花蓮海洋公園進行 ? 活動進行方式:由訓練師示範動作,治療師及家長在旁 協助個案學習,並由海豚訓練師帶領海豚。活動全程 在岸邊進行,並無下水 活動內容 ? (-)與海豚訓練師互動:向海豚訓練師自我介紹、知道 海豚名字及特性,認識海豚訓練師。 ? (二)與治療師互動:情緒表達、KK棋牌注册遵從指令、■□需求表達 ? (三)與海豚互動:指揮海豚唱歌、和海豚再見(間接)餵 食、海豚玩潑水、觸摸海豚(直接)。 Goal Attainment Scale(GAS) Kiresuk & Sherman 1968 為個案訂定與海豚互動及與治療師互動的各項活動目標 ? 其最初應用於精神醫療單位,是研究計劃執行成效的 工具,特色是將目標個別化及成果的量化,使治療師 更清楚治療目標的設定與治療的成效。 ? 條件是要將行為清楚的定義。行為的定義需要是可觀 察的、可重複的,且目標可自行選定。 ? 其計分方式為五分制,•☆■▲由+2至-2。-2為個案目前的能 力,-1為期望的最小目標,0為期望達到的目標,+1及 +2為超越期望的目標。 ? 其可應用的範圍包括復健醫療、早期療育、特殊教育 等 與海豚互動 項目 餵食 撫摸海豚 唱歌 潑水 可主動用句 子叫喚海豚 並做出潑水 動作 分數2 口語引導 下可叫喚 海豚並完 成餵食活 動且注視 之 主動叫喚海 主動用句 豚並觸摸之 子叫喚海 豚並做出 指揮動作 與治療師互動 項目 活動中情緒表達 當下指令遵 從 需求表達 分數2 能主動用因果關 係的完整句子表 達自己情緒 聽到指令可 主動執行動 作 能主動用完整 句子說出自己 需求 與海豚互動 餵食 2 1 分數 個案A 1 2 3 4 個案B 0 -1 -2 次數 與海豚互動 唱歌 2 分數 個案A 0 1 -2 次數 2 3 4 個案B 與海豚互動 撫摸海豚 2 分數 0 1 -2 次數 2 3 4 個案A 個案B 與海豚互動 潑水 2 分數 個案A 0 -2 1 2 次數 3 4 個案B 與治療師互動 活動中情緒表達 2 分數 0 1 -2 次數 2 3 4 個案A 個案B 與治療師互動 需求表達 2 分數 0 1 -2 次數 2 3 4 個案A 個案B 與治療師互動 當下指令遵從 2 分數 0 1 -2 次數 2 3 4 個案A 個案B 結果 ? 兩個個案呈現結果較一致的是,•●與海豚互動 的技能學習上進步較快 ? 在與治療師互動方面,個案在活動中情緒表 達方面表現並不穩定 討論 ? 限制: 1.此次療程時間及頻率較國外之平均低,可 能較難延續治療內容。 ? 2.在人際互動的表現部分,未以GAS的方式 作為前測及後測,難以呈現其類化的結果。 ? 3.由於海豚當初訓練重點並非與身心障礙者 做互動,故於自閉症患者的不預期行為,亦 會使海豚的反應受影響。